一、古今用针之不同
针灸之道，源于“砭石”。所谓砭石，便是用石针扎皮肉治病。《山海经》云：“西山之玉，可以为砭。”发展到铁器时期，古人改用铁针。开始是用马口铁磨针，磨出来的针很粗，和缝麻袋的针差不多。发展到现在，除了三棱针以外，全部改为细针。比较之下，根据临床履历，粗针疗效较好。而且，细针对古人流传的针法也有影响。比如青龙摆尾、白虎摇头、凤凰展翅等传统针法，如果用粗针很随意马虎做出来，用细针就不明显，失落去效用。因此，就细针而论，古代针灸中的传统手腕，有些已不适用，应该摈弃。
二、禁针与禁灸
古人相传有些禁针和禁灸的部位，均有其形成之缘故原由。比如会阴穴古时禁针（尤其是女子），是由于封建礼教的束缚。又如古人禁灸面部，并非灸了会有危险，乃是害怕有损脸庞的都雅。同时更多的禁针穴位，是由于古人用针不慎，涌现事件，于是列为禁穴。
现在用针变细，使针刺的危险程度大大降落，只要熟习解剖学的知识，纵然禁针穴位，扎下去一样平常也没有什么关系。以是不必拘泥古说。其余，有些地方可以变通施术。比如头部穴位可以斜刺，一则没有危险，二则一针多穴。
三、进针的深度
关于进针的深度，古人留下许多履历，但是不宜拘泥旧说．应该灵巧节制。
比如古人说哑门只能针三至五分深，这一点并不绝对。根据临床履历，再深一点也可以。又如环跳，有云针二寸，有云针二寸半，亦有云针一寸半至二寸半。因人有大小肥瘦之不同，未可一概而论。我的履历．瘦人可针二寸半，胖人需针四寸至六寸才行。古人进针以是较浅，是由于古时针粗易出事件。如今的针变得细巧，危险性大大降落，以是针深一些也没有关系，但须理解解剖学知识。这是古今针法之不同。
四、取穴的多少
针灸不须要取很多穴位，只须要一个或几个穴位，只要手腕精确，即可达到“牵一毫而动全身”的效果。这就叫做“局部针刺，整体调节”。古云：钉多烂木。针刺太多穴位，出针之时，可能会有忘却拔出的针留在病人身上，给病人带来意想不到的麻烦。
五、得气与不得气
针刺的疗效，决定于是否得气。得气，在病人一样平常是有酸、麻、胀、沉、抽、颤及触电般等等觉得；医者亦同时得到觉得，有时如鱼吞钩一样平常，有时针下有气流动等等。不得气，则针下发松发滑。得气快的病人，病愈快；得气慢的病人，病愈慢。
六、留针与不留针
针刺的关键，在于得气与不得气，并不取决于留针韶光的是非，故此留针没有多大意义。而得气与否，则取决于手腕，手腕精确，病人及时得气，就不要留针，出针即可；病人难以得气，仍需多用手腕，使之得气，然后出针。
古代并无留针之说，而以得气为原则。《灵枢·九针十二原篇》中说：“刺之而而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。”
七、晕针之说
针刺有时会发生晕针，一样平常是由于病人体虚，受不了得气的反应，针后会有头晕脑涨、恶心欲呕之感，乃至发生休克。也有的病人怕针，见针就会头晕。
根据临床履历，越是晕针的病人，病好得越快，由于晕针解释病人得气而发生浸染。清代中医李守先著《针灸易学》云：“晕针者，必获大效，以血气交泰之故。俗云针不伤人，此之谓也。”
针灸书上说，救治晕针，要扎人中或足三里，实在多此一举。既然晕针是由于针刺所致，现在又加针刺，企图救醒病人，岂非自相抵牾？
对付轻度晕针者，起针之后，只需让病人平躺，不放枕头，脚部垫高，使血液回流，补足脑部供血，这样过一下子就能规复。或者用热毛巾敷头，也可帮助规复。再严重一些的晕针，起针之后，以指甲速掐患者的中冲穴，使之醒来，然后喝杯热水，最好是糖开水，可以解除晕。
八、补泻之说
先辈说过，针刺无补，全是泻。连续扎针一个月，再去称体重，肯定减轻，这便是泻而不补的道理。因此有人研究针灸减肥，效果也很好。
针灸书上讲的所谓迎随补泻、呼吸补泻、捻转补泻等等，实在临床意义不大。纸上谈兵的身分家多。
自古以来，针灸分为两派，一主补泻，一主手腕。纵然就补泻而言．没有手腕，也做不出来。以是归根结底在于手腕，手腕是针灸的灵魂。
旧社会的年夜夫为了谋生，一样平常对手法都很保密，以是医家多言补泻，讳谈手腕。遂使补泻之说成为“显学”，而懂得“朴学”（手腕）的人少之又少。
九、人神之说
古时针灸有人神之说，谓人神走至人身某处，针着即去世，故当避之。
这种说法在针灸界颇为盛行，就连药王孙思邈也受其影响，写入《千金方》之中，更加成为雷打不动的信条。
实在人神之说，缺少科学根据。如按古代人神说法“月朔在足大指”，可是扎着并不会涌现问题。
那么，有时下针之后，病人发生去世亡，是怎么回事呢？可能是碰到胸腺体质的人，这种人不宜下针，针之而亡，并非人神作怪。人神之说可以休矣！
十、灸的浸染
灸法，由于直接浸染于人体皮肤上面，起到疏通气血的浸染，因此效果很好。
曾治过一个黄疸病人，经由服用中药而愈。但是不久后患有便血，服用各种药物无效。改用灸法，在命门、肾俞同时灸之，共灸七炷，一次病愈。
十一、进针与出针
有的书上讲，进针之时，先让病人吸气或咳嗽一声，同时针入经穴，这样可以转移病人的把稳力，使其放松而不紧张，战胜有些病人的怕针感情。出针之时，对付外关、太阳等随意马虎出血的部位，要在出针后捺住穴眼。其他不出血的穴位，捺一下也可以。
十二、七字手腕
古人流传下来许多手腕，有些已不适用。根据我的临床履历，七字手腕已够用。
七字手腕，即进、退、捻、捣、弹、卧、探七法。下边分别阐明：
进：插针进人。
退：提针退出，或不出皮肤。
捻：迁徙改变针体。
捣：高下抽动。
弹：指弹针柄。
卧：留针或斜刺。
探：征采觉得。
以上手腕，可以利用到统统针法之中。李守先《针灸易学》云：“明于穴而手腕不明，终生不医一病。”指出了手腕的主要性。
十三、针灸与方药之比较
中医方药里边所用汗、吐、泻、和之法，针灸里面都有，这完备取决于手腕的精确利用。
对付中暑的病人，要用放血疗法，开释血管内部多余的碳气，此即泻法。
有的时候，用重手腕，病人反应强烈，会使病人濒临休克状态．上吐下泻，大小便都能下来，此即吐法。和法便是平补平泻。以是针刺治病，犹如中医开方用药；手腕轻重，犹如用药的剂量。
十四、经络与神经
在临床之中创造，经络学说只是针灸的一个方面，神经的浸染不可忽略。
我认为，经络与神经应该统一起来。经络是无形之气，神经是有形通道。经络犹如电流，神经犹如导线。经络通过神经才能传导，神经通过经络才起浸染。离开神经，则经络无法传导，离开经络，则神经不起浸染。
这里有两件实例可以解释：有位患者，战役期间臂丛神经被子弹打断，患肢发凉，不能举动，肌肉萎缩。我见告他神经已断，无法针治。病人不信，坚持要扎。于是给他免费治疗，结果多次试验无效。如果按照经络理论，应该能够治愈，由于手三阳经打断还有手三阴经，手三阴经打断还有手三阳经，结果无效解释神经线路不通，则经络不起浸染。
还有一次，我得到机会在刚刚去世亡的病人身高下针。病人呼吸、心跳均已停滞，体温逐渐低落。进针之后施用手腕，起初尚能得气，此时病人身上气机尚存，又过一下子身体冰凉之后，就没有得气的觉得了，此时病人气已散逸。可见没有经络之气，神经线路就无法产生浸染。既然针刺离不开神经的传导，而神经乃是全身性的，在任何一个穴位上针刺，都会牵动全身神经网络，调动人身自我调节的性能，治疗疾病。这就叫做“局部针刺，整体调节”、“牵一发而动全身”，而针灸的机制，也正在于此。
十五、马丹阳十二针
马丹阳针法，初时仅在玄门全真派弟子内部流传。后经薛真人外传，才盛行开来。听说原来只有十一穴，刊在明·徐风《针灸大全》时，又增加“太冲”一穴，后来涌现的针灸经典如《针灸聚英》、《针灸大成》中均已转载，成为传统针灸学中的保留项目。
马丹阳十二针，内容如下：
三里内庭穴曲池合谷接。
委中配承山，太冲昆仑穴。
环跳与阳陵，通里并列缺。
合担用法担，合截用法截。
三百六十穴，不出十二诀。
治病如神灵，浑如汤泼雪。
北斗降真机，金锁教开彻。
至人可传授，匪人莫浪说。
1．三里：膝眼下，三寸两筋间。能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻，腿肿膝腑酸，伤寒赢瘦损，气蛊疾诸般。年过三旬后，针灸眼更宽。取穴当审的，八分三壮安。
2．内庭：内庭次趾外，本属足阳明。能治四肢厥，喜静恶闻声，瘾疹咽喉痛，数欠及牙疼，疟疾不能食，针着便惺惺。
3．曲池：曲池拱手取，屈肘骨边求。善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓莫梳头，喉闭匆匆欲去世，发热更无休，偏身风癣癞，针着即时。
4．合谷：合谷在虎口，两指歧骨间。头疼并面肿，疟病热还寒，齿龋鼻衄血，口噤不开言，针入五分深，令人即便安。
5．委中：委中曲服里，横纹脉中心。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难仲屈，针人即安康。
6．承山：承山名鱼腹，揣肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。
7．太冲：太冲足大趾，节后二寸中。动脉知死活，能治惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云朦，亦能疗腰痛，针下有神功。
8．昆仑：昆仑足外踝，跟骨上边寻。转筋腰尻痛，暴喘满冲心，举步辇儿不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此穴针。
9．环跳：环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹，腿胯连端痛，转侧重欷歔，若人针灸后，顷刻病肃清。
10．阳陵泉：阳陵居膝下，外臁一寸中。膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。
11．通里：通里腕侧后，去腕一寸中。欲言声不出，懊铱及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴暗面无容，毫针微微刺，方信有神功。
12．列缺：列缺腕侧上，次指手交叉。善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频壅上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿。
十六、针灸诗词
吾昔作《西江月》三首，揭示针法大要，曾经先师陈撄宁订正。今表露于此：
其一
针灸治疗疾病，着重气与神经。
中医气兮西名经，破除空谈迷信。
各种祖传秘授，临床利用不灵。
子午流注起纷争，结果毫无凭据。
其二
创始新医学派，何需墨守旧章。
七字手腕最简，赛过许多花样。
务必小心谨慎，一字一法参详。
进退捻捣弹探，技能后来居上。
其三
愉快勾引抑制，贵在调度性能。
全靠年夜夫识病情，合营自然安稳。
头面不宜深刺，胸背也要谨慎。
体虚施灸健施针，用法临时酌定。
师古人心无袭古人迹——论针灸中经络和神经的关系
胡海牙
经络学说，是针灸学的基本理论，古代在开课授徒、行医临床中，都以这套学说来辅导。但经络在肉体上并不能解剖出来，乃至也不能用科学仪器测出，以是一些人便否定经络的存在。但如果用中医的“气”学说来阐明，经络则是在治疗中有着关键的浸染。
在宋元战乱年问，道人马丹阳在短缺药物的情形下，用针灸难堪民治病，屡获奇效。他将自己针灸的方法与心得，著成《马丹阳天星十二穴治杂病歌》。用这十二个穴位就可以治疗全身疾病，非常简便，而且这十二个穴位都在手脚，一样平常只要按哀求去扎，也不会出危险，以是自古不少人都在用它。这部歌诀称“治病如神灵，浑如汤泼雪”，来形容治病奏效之快是精确的。
我数十年的针灸体验，当针入肌肤后，确会有种如汤泼雪一样的效果，在针体与身体骤然相触的一瞬，有一股交融生化的力量。以是这句话，是讲治病如神的奥妙全在这股力量上。这股力量便是中医学中所谓的“气”。也是经络学说的本色。
在建国初期，朝鲜有个叫金凤汉的人自称有方法能证明经络的存在，并用自己的名字把经络称为“凤汉体液”等名号，俨然是经络学说的第二代宗师。这件事在医学界引起很大震荡，当时天下上许多人都赶到朝鲜，专门向他学习证明经络的技能，《公民日报》曾以整版的篇幅报导此事。我国也派了专门职员去学习。但这门证明经络实存的技能，只有金凤汉一个人能操作，而跟他学习的许多教授级的人物，在金凤汉处时尚且能做得出来，一旦离开朝鲜，竞没一个人能做出来了。
当《公民日报》刚报导时，我的一个朋友拿来给我看，并让我相信经络是有名有实的。我当时对他说，我扎针灸不靠经络穴位。我这样讲并不是否定经络的存在。虽然经络在解剖学上无迹可循，但当针入肌肤后，确能在针体上觉得得到某种物质的存在，在针灸学上称之为“得气”。从“得气”的角度讲，经络又是存在的，并且在实际治疗上，利用它也的确有效果。
但是我不知足经络的理论。在20世纪40年代，我开始用针灸治病，那时对经络也是极尽研究的，临床虽有些效果，但总觉不能令自己满意，更别说像“浑如汤泼雪”般地迅速见效了。后来又用子午流注、灵龟八法等方法，医疗效果和以前的差异不大。从古代中医文籍中，也没有探求出空想的答案。于是我也不打算再抱定古书探求出路，想从其他的学科进行一些探索。
当时神经学刚创立不久，我便想从神经学动手研究。这时浙江医学院陈同丰教授由于儿子天生聋哑，来到我的诊所(杭州银洞桥慈海医室)，欲向我学习针灸，为其子治疗。我知道他对神经学有研究，便与他切磋共同试验神经在针灸中的浸染。我白天门诊，晚上到他单位的尸体解剖室，先向他讲解针灸学，再让他用尸体为我讲解神经路线，并将当晚的研究结果运用在第二天的治疗上。我又将在临床中不能办理的问题，带到解剖室中连续研究。
经由一段韶光的研究，我体会到针灸离开经络弗成，离开神经也弗成。在临床中，我可以做到，行针可视经络穴位若无存，下针即有效果。
在针灸学中，直行的叫经，数有十二，横行的叫络，数有十五。但在这二十七道外，尚有奇经八脉、经外奇穴及阿是穴的说法。个华夏因，《针灸大成》讲得很妙：“贤人图设沟渠，通利水道，以备不然，天寸降下，沟渠溢满，当此之时，贤人不能后图也。此诸经满溢，诸经不能复拘也。”这解释，气在人身上高下下，只用十二经、十五络是说不通的。有了奇经八脉也彷佛未能完备讲透，故而便有经外奇穴、阿是穴的说法。
这与我的履历是相同的，这也是我行针时视经穴若无的缘故原由。
针灸的关键是得气。经络有分支遍布全身，而神经比经络更细更多。经络相称于气，而神经相称于气的导体，针灸则是刺激神经，将气传导到病灶部位，使体内与病灶处的气达到平衡状态而产生疗效。此即中医所谓“平则不病，不平则病”。
如果只有气而无导体，则气无法传到病灶；如果只有导体而无有气，则亦不会有效果。一个人去世后，经脉俱无，但他的神经尚在，刚去世时用针刺激神经，乃至局部还可活动，但韶光稍长，也就没有气感了。经络、神经，二者少一个就不会有疗效。
曾经有两个患者，都是军人。一位在实行任务时小臂的臂神经丛被子弹打穿，整条手臂不能活动，当时找我扎针，想规复手的功能。我得悉他手臂神经丛已断，就见告他是不会规复的。他执意要扎扎看．我遂答应为他免费治疗，结果始终未能治愈。如果以经络理论，神经断了。但手三阴经或三阳经尚且存在，该当是会有效果的，没有效果，是气无神经可通过造成的。
另一位军人，由于外伤，个中一条腿被锯掉已经多年，由于腰痛来治疗。我给他针刺两环跳穴时，他有触电感直到脚底，当时腰就不痛了。据患者自述，他腿刚锯掉时，在梦中尚有两腿，后来韶光久了，在梦中也就只有一条腿走路了。他惊异地问我：他那条腿在梦中都没有，为何一经针刺，不存在的腿也能有觉得直到脚底？我的回答是：由于他大脑里的腿没去掉。他其余一条腿的神经已断，但针刺时人的觉得要先经由大脑皮层，而后再反射到病灶，在这过程中唤醒了他大脑对腿部的影象。由此可见在针灸过程中神经的浸染也是不可抹煞的。
但针针扎在神经上也不对，呆板地扎几个穴位，跟开药方似的也不对。我认为这都是没有认识到活泼泼的“气”。如果明白了气，就可以知道经络和神经同样主要。
作个譬喻，经络譬如电，而神经譬如电线，针灸所用的针如一个开关，针刺的手腕则是节制电流大小、开启开关的方法。古人云：“明于穴而手腕不明，终生不医一病。”只有通过针刺手腕才能使电通过电线到达病灶。这两者是缺一不可的(由于此文是专门磋商经络与神经的关系，手腕暂且不谈)。一样平常的针灸法，多是用某穴治某病，几个穴位合起来会有什么效果？如古书中的“青龙摆尾”手腕，只是一左一右地摇，厥后果便可达“其气遍体互换”；再如头部穴位很多，医书上标明各有各的治疗效果，但高明的大夫每每只用一个穴位便能扎出各种效果；而马丹阳针法更是“三百六十穴，不出十二穴”。个中的道理何在?就在于神经、经络与针刺手腕的有机结合。我以前以为马丹阳说的“指下有神功”是迷信，后来自己体会到了，才知道马丹阳的十二穴治百病，不是那么大略。十二穴虽不见得真能治疗统统疾病，但如果明白个中道理，行针时便可以视经穴若无存，而取得比较空想的疗效。
针岀酸麻胀是基本的哀求，但一个资深的年夜夫，不能一辈子这样，该当再上一个台阶。我把针灸划分一下，一是外功，必须练指力，练功，达到顶峰的前辈可以一针外关，让上肢三焦经胀很永劫光，代表针法烧山火，再一个如韶光针法，我曾经做过一例，一针让受针者全身动起来，还有一种合理的配穴也会涌现气化反应，第三种要存心去针，基本不追求针感，平心静气，微微行针，患者很舒畅，体会针感，不急不躁，心与心的沟通，然后气化反应就会涌现，就这么大略。 我们初学针，基本哀求便是酸麻胀，要想气感加强，进针疼痛小，达到更好的效果，要练指力，和练功，现在大部分人都这样做，效果也可以，属于外功。其余一种气化针灸。有几种方法，我说我熟习的，常用的，不追求针感，细心体会针下的觉得，心态平稳，平心静气，有时他不是循经感传，如针左侧太冲，你的右肩会有酸沉的觉得，我做过好多例，大家可以试一下，既然有缘，我就把它奉献出来，供大家试用，一起提高。针灸离不开穴位，他像一个熟睡的婴儿，我们只要轻轻拍醒他。以下是我的体会，我在针灸时就怕惊醒这个穴位，很轻的行针，心中有一种畏惧感，如临深渊，如待朱紫，太冲穴在针之前我会先看，有没有皮肤变色，皮疹，肿胀，再摸硬结，碰着一个爱生气的人，结节如半个花生米大，压痛。这些都是身体的措辞，也是进入穴位的门户，如果你不找这些，只能说有门你不走，偏要破墙而入，也能进去，效果也可以，但是冒失了一点。穴位分层次的，当刚进皮的时候，心要沉着，会有一个胀感，守住别丢了，等一下，你的心里要有一种如履薄冰的觉得，我的体会是针尖就在气球上面下压但不会穿破气球，你就用这种力度，举轻若重，逐步探索，会有从阁下划过掉进空的地方的觉得，进入空间里便是。提插捻转随便，划圈也行，无所谓，你会以为里面空间很大，没有手腕，可以闭着眼睛体会那种觉得，而不必理会手中的针。 我创造太冲穴的时候，是做一个腰痛患者，五十多岁，腰痛怕凉，纵然夏天也要睡热炕，铺三四床被子，针太冲，轻轻捻转，数分钟，腰先有一股凉风，排了约一二分钟吧，变温热，舒畅，留四十多分钟，骑自行车往回走的时候，以为掉了很多东西似的，身轻，当晚只铺一床被子即可，做了五次，五年后，来治疗头晕的时候，问他，一贯没复发。济南学习给司大姐针左太冲，气先是同侧循经上行，逐渐以为对侧肩有觉得，随着行针，以为全体人飘起来，在此期间我没说一句勾引的话，只是让他鼻吸口呼，闭目体会，针一位同行，看到左太冲有皮疹，就在皮疹扎下去，轻轻捻转，对侧手出汗，排风，而同侧手不出。实在啊，其他的穴位也可以这样针。针过一个井穴少泽，上肢小肠经是温的。这样针灸病人根本不同，很舒畅。凡是太冲穴的适应症都可用，疗效最快的是腹股沟疼痛，以及正中线旁开三寸的腰痛，紫癜性肾病一针太冲，可以让患儿的尿液变清，从精力萎顿变得有精神，巅顶痛，妇科病女性小腹怕冷，妇科病在做的时候让太冲和三阴交的针感到达腹部，温温的觉得，效果出奇的好。太冲穴这是第一层的针法，还有第二层，那便是在节制第一层的根本上，心神专注，心静，别让周围的环境滋扰你，把稳力都放在针尖，人和针彷佛领悟在一体，迅速找到那种空的觉得，轻微捻转或提插一两下就可以了，把针留在那里。谈自己对手法的意见，柔和的手腕第一患者随意马虎接管，第二气是无形的，但它是实实在存在的，当它在冲击经络的时候，受针者会感到它的存在，就像我以前发的那个治疗前列腺病例，手上取一个穴，行针时没有觉得，过了二十多分钟，涌现那种难以忍受的气冲觉得，如潮水般起落。谷气来时徐而和，很温顺的来了，我们就用温顺的手腕，把针加入到谷气之中，给气一个良性刺激；邪气来时疾而紧，便是有时刚一下针，就以为很紧，那我们就不要和它对抗，以柔克刚，逐步的捻转提太冲穴这是第一层的针法，还有第二层，那便是在节制第一层的根本上，心神专注，心静，别让周围的环境滋扰你，把稳力都放在针尖，人和针彷佛领悟在一体，迅速找到那种空的觉得，轻微捻转或提插一两下就可以了，把针留在那里插，若患者喊痛，可以不动，或用手谈一下针柄，逐渐就松了。
