中医《十问歌》
一问寒热二问汗,三问头身四问便,
五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,
九问宿病十问因,再兼服药参机变。
妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
一问寒热
寒热是辨别患者病邪性子和机体阴阳盛衰的主要依据。
“问寒热”指讯问患者是否觉得怕冷或发热。“寒”可分为:遇风觉冷,谓之恶风;自觉怕冷,多加衣被或近火取暖和不能缓解,谓之恶寒;若加衣被或近火取暖和能缓解,称为畏寒。“热”包括体温升高,或体温正常而自觉全身、局部发热。
二问汗
汗能反响人体阴阳和表里两方面变革,“问汗”紧张诊察患者是否出汗及部位、韶光、多少等。
三问头身
《景岳全书》中记载:“问其头可察高下,问其身可察表里。”头为诸阳之会,精明之府;问头身紧张包括头晕、身痒、麻木、乏力等患者自觉症状,中医还会讯问症状持续韶光、诱因、表现、缓解成分和紧张兼证等。
四问便
二便的渗出与脾胃受纳运化、肾阳温煦、肝的疏泄、脾气肃降都有密切关系。临床问二便,紧张讯问二便次数、便量、性状、颜色、气味以及排便韶光、排便时的觉得和有无伴随症状,这些方面的变革提示患者一身的寒热虚实蜕变,如果创造非常必须引起重视。
五问饮食
脾胃是人体最主要的器官之一,是气血生化之源。人体成长发育、坚持生命的统统营养物质都要靠脾胃供给。一旦脾胃功能失落常,人体康健、新陈代谢、气血循环等都会受到严重影响。
患者发病过程中,如果有食欲减退、日渐瘦削等表现,解释脾胃功能渐衰,预后较差;如果患者食欲、食量逐渐好转,为胃气逐渐康复,预后良好;但如果危重患者溘然食量大增,称为“除中”,是胃气败绝的“回光返照”征象。以是,“问饮食”可以理解患者的脾胃功能盛衰,并判断疾病预后情形。
六问胸腹
胸即膻中,上连心肺,下通脏腑。“问胸腹”紧张辨别脏腑病证,包括胸闷、心悸、胁胀、腹胀等。胸闷多与心肺等脏器气机不畅,或寒热虚实有关;心悸多是由于心或心神发生病变所致;胁胀多是由于肝胆及其经脉发生病变;腹胀多为气机不畅。
七问聋
中医常会问患者:“平时有没有耳鸣、听力低落等问题?”中医文籍记载:“耳虽少阳之经,而实为肾脏之官,又为宗脉之所聚,问之非惟可辨虚实,亦且可知去世生。”若患者有听力略微减退,或听觉迟缓等症状,称为重听;听力明显减退,乃至听觉完备损失,称为耳聋;自觉耳内有响声,称为耳鸣。
八问渴
患者就诊时,中医常会问:“平时喝水情形怎么样?是否常常觉得口干口渴?”中医问诊时,会把稳患者有无口渴、饮水多少、冷酷爱好及其他症状。
口渴,可见于津液已伤、水湿内停;非常渴又喜好吃冷饮,为热盛伤津;渴不多饮,或水入即吐,可见于痰饮水湿内停或湿热内困;口渴但用水漱口又不想咽下,且伴有多饮多尿的人,多患有消渴病。
九问宿病
“以前有类似情形吗?有家族史吗?有过敏的药物吗?”问宿病是得到患者疾病信息的主要办法,可以创造疾病的诱因、发病病程及家族史等。年夜夫问宿病,也是为了看看患者本次疾病症状是否与之前的疾病或家族史干系。
十问因
“问因”,即年夜夫通过问诊,找到可能引起疾病的缘故原由,以便辨证施治、科学用药。总的来说,病因属寒,多为寒证,治疗多用温热类药物;病因属热,多为热证,治疗多用寒凉类药物。此外,服药过程中,若患者身体涌现不良反应,应及时与年夜夫沟通,调度用药。
(据晚晴、环球老年)
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